El Departamento de Atención Médica Dirigida de California es el responsable de regular los planes de servicios de salud. Si usted tiene una queja en contra de su plan de salud, primero deberá llamar a su plan de salud al (805) 981-5050 y utilizar el proceso de quejas de su plan de salud antes de contactar al departamento. Utilizar este procedimiento de quejas no prohíbe ningún derecho ni recurso legal potencial que pudiera estar disponible para usted. Si requiere ayuda con una queja que involucre una emergencia, una queja que no haya sido resuelta satisfactoriamente por parte de su plan de salud o una queja que ha permanecido sin resolverse durante más de 30 días, usted puede llamar al Departamento para solicitar ayuda. Asimismo, puede ser elegible para una Revisión Médica Independiente (IMR, por sus siglas en inglés). Si usted es elegible para una IMR, el proceso de la misma proporcionará una revisión imparcial de las decisiones médicas tomadas por un plan de salud en relación a la necesidad médica de un servicio propuesto o a las decisiones de cobertura de tratamiento para los tratamientos que sean de origen experimental o de investigación, así como las disputas de pagos por servicios médicos urgentes o de emergencia. De igual forma, el Departamento cuenta con un número telefónico gratuito (1-888-466-2219) y una línea TDD (1-877-688-9891) para las personas con deficiencias auditivas o del habla. La página Web del Departamento cuenta con formularios de queja (http://www.dmhc.ca.gov), formularios de solicitud de IMR e instrucciones en línea. El reclamante cuenta con 180 días para entablar una queja/agravio respecto a la susodicha queja o agravio del incidente o acción.

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                                                                                            Ventura County Health Care Plan (VCHCP)
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